柴胡加竜骨牡蛎湯

不安・緊張等に効果期待

柴胡加竜骨牡蛎湯は、不安・緊張や自律神経症状に効果を期待します。

頻度は少ないですが「間質性肺炎」のリスクに注意が必要です。

動画：柴胡加竜骨牡蛎湯

（１）はじめに：柴胡加竜骨牡蛎湯

心療内科・精神科の薬。今回は「柴胡加竜骨牡蛎湯l」についてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。

この心療内科・精神科の薬の動画では、メンタル分野の様々なお薬についてご紹介をしています。

今回は不安・不眠などへ有効性を期待する漢方薬「柴胡加竜骨牡蛎湯」についてやっていきたいと思います。

（２）漢方薬「柴胡加竜骨牡蛎湯」

この薬は不安・緊張や不眠などの改善を図る漢方薬です。

＜漢方薬とは＞

漢方薬は、「生薬」の組み合わせで様々な効果を出す薬です。

その中に不安・緊張など精神症状の改善を期待する薬がいくつかあります。

効果はゆっくりで弱めですが、副作用が目立たないのが特徴になります。

＜柴胡加竜骨牡蛎湯とは＞

これは不安などを和らげる「柴胡」「竜骨」などを含む漢方薬になります。

不安・緊張・イライラ・動悸などに効果を期待します。

そして、不安などを背景とした不眠に対しても、効果を期待します。

（３）不安・緊張への薬と「柴胡加竜骨牡蛎湯」

主な不安・緊張の薬は「抗うつ薬」「抗不安薬」「タンドスピロン」、そして「漢方薬」（今回は「柴胡加竜骨牡蛎湯」）の4つです。

①抗うつ薬

抗うつ薬は、続けることでうつ・不安の改善を図る薬です。

依存や眠気があまり目立たなず、不安に対しても近年使用は増えています。

一方で、初期の「腹部等の副作用」と中止した時の「離脱症状」の2つには注意が必要です。

②抗不安薬

抗不安薬は、即効性があり、効果が明確な「不安を取る薬」です。

いわゆるベンゾジアゼピン系に属し、長さは様々あるため、多種の不安のタイプに対応しやすいです。

ただしベンゾジアゼピン系のため、「依存」や「耐性」には注意が必要です。

③タンドスピロン

タンドスピロンは、依存性がないタイプの不安を取る薬です。

抗不安薬よりは弱いですが、（個人差はありますが）漢方より少し強い効果を期待します。

副作用は基本的には少ないですが、眠気は出ることはあります。

④漢方薬（柴胡加竜骨牡蛎湯）

柴胡加竜骨牡蛎湯は、続けることで不安・緊張に効く漢方薬です。

眠気・依存・耐性などはなくて、副作用はあまり目立ちません。

効果はゆっくりかつ弱い面があり、効果に個人差もあります。

（４）柴胡加竜骨牡蛎湯の、他の薬との違い

①抗うつ薬との違い

効果は、この「柴胡加竜骨牡蛎湯」の方が基本的には弱いです。

そして、効く場所は違うことが想定され、状況により併用は理論上は不可能ではないです。

あとは副作用や離脱症状は目立たないところが特徴ですす。

②抗不安薬との違い

まず効果は、抗不安薬と比べると弱くて不明確です。

そして、効き方が違います。抗不安薬は即効性ですが、漢方薬は続けて効果を期待します。

そして、抗不安薬と違って、眠気があまり目立たないのが特徴です。

③タンドスピロンとの違い

効果は、タンドスピロンよりやや弱いことが多いです。

そしてタンドスピロンである「弱めの即効性の部分」は、この「柴胡加竜骨牡蛎湯」ではありません。

一方でタンドスピロンとは違って、眠気はあまり目立たないのが違いです。

④他の漢方薬との違い

柴胡加竜骨牡蛎湯は他の漢方薬と比べ意欲低下・落ち込みへの効果はやや期待しにくいです。

一方で、緊張・イライラ・不安に特化して効果を期待するところがあります。

副作用は後述の「間質性肺炎」などやや注意が必要です。

（５）柴胡加竜骨牡蛎湯の特徴と用法など

＜柴胡加竜骨牡蛎湯の特徴＞

子の漢方薬は、比較的元気がある方の不安、緊張・不眠に効くとされます。

錠剤は、保険診療でもありますが、成分が一部違い下痢が出る場合があり注意を要します。

効果は弱めですが、他の向精神薬よりは比較的安全に使えます。

＜柴胡加竜骨牡蛎湯の副作用＞

1つ目は「間質性肺炎」。頻度は比較的少ないですが、息苦しさなどが出た時にはちょっと注意が必要なものになります。

もう一つは「肝機能障害」。これは漢方全般で言えますが、この薬も少し注意が必要です。

＜柴胡加竜骨牡蛎湯を検討する場面＞

不安・緊張の中でも「高ぶってしまう」イライラ関連が目立つ場合に効果を期待します。

そして、他の向精神薬と比べて、比較的安全に使う薬を期待したい場合。

そして「便秘を合併して粉薬が苦手な方」は、この薬の錠剤が適応になります。

＜柴胡加竜骨牡蛎湯の実際の使い方＞

1日2日から3回原則食前、粉もしくは錠剤で使います。食後でも実際は構いません。

個人差はありますが、できれば1か月ぐらいは効果が出るか見ていきたいところです。

続けても効果がない状態が続く場合、及び副作用が出る場合は、他の漢方薬などを検討していきます。

そして、症状が不安定な場合は、他の向精神薬を検討します。

（６）まとめ

今回は、心療内科・精神の薬「柴胡加竜骨牡蛎湯」について見ていきました。

この「柴胡加竜骨牡蛎湯」は不安、不眠などの改善を図る漢方薬です。

特にイライラや動悸などある種の「たかぶり」が目立つ時に効果を期待するものになります。

漢方薬は他の向精神薬より副作用等が少なく、「待てる場合」「安全性重視」の場合に選択肢になります。

漢方薬の中でも、イライラ・高ぶり・不眠などが目立つ時はこの「柴胡加竜骨牡蛎湯」が検討されます。

著者：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart Station理事長）