言い過ぎてしまう
「一歩引く」が対策の基本
「言い過ぎてしまう」ことは、社会的、対人的に悪影響になります。躁うつ病等で起こります。
背景の精神疾患の治療をしつつ、言う前に「一歩引く」反復練習が大事です。
もくじ
（１）はじめに：言い過ぎてしまう
心療内科・精神科の症状。今回は「言いすぎてしまう」についてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。
「つい余計な一言を言い過ぎてしまう」というご相談を受けることがあります。
無意識の「くせ」などのこともある一方で、何らかの精神疾患が背景にある場合も少なくありません。
今回は「言い過ぎてしまう」について、全般的に見ていきたいと思います。
（２）言い過ぎの背景と影響
「言い過ぎるとどんな影響がありますか？」というご質問があります。
「対人的・社会的に影響が出てきます」というふうにお答えします。
＜言い過ぎることの影響＞
まずは言い過ぎることで相手を不快にして、その関係が悪化してしまいます。
その積み重ねで評判が悪化し、組織や集団での評価でが悪化してしまいます。
場合によっては、実際の対人的・社会的なトラブルに発展することもあり得ます。
一方、「はっきり言うことで、特に苦情は受けません」というご質問もあります。
これは「言わないことと納得していることは違います」とお答えします。
＜反論はされなくても＞
言われた相手は多くは報復を恐れ、直接は反論を言わないことが多いです。
しかし、怒りや不満が必ず残り、それが印象・風評につながってきます。
結果気づくと、周囲からの様々な悪評が確立してしまうリスクがあります。
この中で、「なぜ言い過ぎてしまうんですか？」というご質問があります。
これは人によりさまざまな原因があります。
＜言い過ぎる原因の例＞
1つ目はいわゆる「言わないと気がすまない」怒りが背景の例です。
人によっては「つい、悪気がないけど言ってしまう」という方もいます。
もう一つはご自身なりの「こだわり」で言いすぎる場合。
あとは、相手への「マウンティング」で言いすぎる人もいます。
この中で背景に精神疾患が隠れていることも少なくありません。
（３）言い過ぎにつながる精神疾患
言い過ぎにつながる精神疾患の例です。
まずはいわゆる「躁うつ病」、躁状態に伴って言うという場合があります。
次は「発達障害」。これはADHD・ASD、両方が含まれます。
もう一つは「パーソナリティ障害」。これは「境界性パーソナリティ障害」や「自己愛性パーソナリティ障害」が該当します。
①躁うつ病
躁うつ病では、躁状態の時に言い過ぎてしまうということがあります。
これは躁状態特有の誇大性（自分が大きくなる感覚）・衝動性・多弁が複合しています。
これは治療で改善が見込めるので、躁うつ病が疑わしい場合は、早期受診をお勧めします。
②ADHD
ADHDでは、いわゆる「衝動性」から思ったことを「つい」言ってしまいます。
また、「怒り」への敏感さ・怒りの衝動から言いすぎる事があります。
ここは薬で改善する余地が一部あるため、問題が大きい場合は相談をご検討ください。
③ASD（自閉症スペクトラム）
ASDでは「こだわり」、一種の「自分ルール」を押し付け、言いすぎる事があります。
あとは「社会性」相手の感情などを読まず発言し、「言い過ぎ」ととられることがあります。
対策は、特性を知った上で、自分の行動を「行動分析」する事と思われます。
④境界性パーソナリティ障害
これはいわゆる「感情調節困難」、ストレス時に感情制御が難しく情動不安定になります。
その結果、感情がおさまらず「言ってしまう」ということが出てきます。
対策は「一歩引く」ですが困難あり、その場を離れる等の対処技術の獲得が大事です。
⑤自己愛性パーソナリティ障害
これは「自分が相手より上」という認識から言いすぎる事があります。
そして「傷つけられた」と感じた時に、強い怒りから言い過ぎる事もあります。
対策の土台は、自分と相手が対等だという感覚を持つことになります。
（４）言い過ぎへの対策
原因に合った対策を取っていきます。
対策の例は、まずは「精神疾患の治療」、次は「一歩引くという練習」、そして「行動分析」、最後に「アサーション」になります。
①精神疾患の治療
躁うつ病の場合は、治療で改善を見込めるため、早期受診が大事になります。
ADHDでも衝動には治療薬で効果を見込むため、問題時は、早めの相談が時に有効です。
パーソナリティ障害では、不安定時の頓服薬の活用が時に有効です。
②「衝動性」に一歩引く
「つい言ってしまう」場合は、言う前に一歩引く練習を繰り返すのが対策です。
一呼吸おき分析し、言うべきことだけを選んで言うのが大事です。
これは実際行う難しさがあるので、実際場面での反復の「実践練習」が大事です。
③「怒り」に一歩引く
怒りから気が済まず言いすぎてしまうことがあります。
対策は「言い過ぎる」衝動的な行動をまず抑え、次に感情を抑える2段階の練習です。
土台は、まず「その場を離れる」、強い場合は「頓服薬を使う」の2つです。
④行動分析
会話も含めた「自分の行動」の、相手や場への影響を、理論的に分析します。
「相手がどう思うか」も同様に、経験や観察結果、文脈などから推測します。
そして、推測を踏まえ「相手にプラスになる発言」のみを選んで言う事にします。
⑤アサーション
ここでは言い過ぎを自覚して主張の強さを「抑える」アサーションになります。
重要なのは「自分の言う強さがどれぐらいか」観察し、多すぎれば減らすことです。
一番の土台は、相手を見下さない「リスペクト」です。
（５）まとめ
今回は心療内科・精神科の症状「言い過ぎてしまう」について見てきました。
この「言い過ぎる」ことは、たとえ一見反論されなくても、長期的に相手や社会からの評価を落とすことにつながります。
時に躁うつ病・発達障害・パーソナリティ障害が背景にあり、それにより対策が変わります。
対策は、あれば「精神疾患の治療」をまず行いつつ「一歩引く習慣」を身につける。
その上で自分の発言を「行動分析」しつつ、自分の言い方を観察し、主張を穏やかにすることが大事です。
著者：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart Station理事長）