セルフネグレクト

1．セルフネグレクトとは――意味と、生活に現れる三つの特徴

自分のケアが途切れ、健康や生活に影響が出る

セルフネグレクトは、自分の日常的な生活とケアをやめてしまうことです。 食べる、体を清潔にする、部屋を整える、必要な治療を受けるといった行動が難しくなり、生活全般が乱れていきます。

うつ病などの精神疾患が背景にあることが多く、進行すると健康面や社会生活への影響が強くなります。自分の手入れや暮らしを、以前のように続けられなくなっているかが大切な手がかりです。

主な特徴は、衛生・食事や医療・住居の管理の三つ

これらが重なると、栄養状態や持病が悪化するほか、家で安全に暮らすことも難しくなります。悪臭などをきっかけに、近隣とのトラブルが起こる場合もあります。

大学生のAさんの例

Aさんは、アルバイトをしながら大学に通っていました。2年生になってから、次第にいろいろなことがおっくうになってきました。

食事をあまり取れず体重が減り、シャワーも浴びなくなりました。においの変化から周囲が異変に気づき、受診を勧めました。

受診の結果、「うつ病に伴うセルフネグレクト」と診断されました。若い人でも、こうして自分のケアが難しくなり、周囲の気づきから治療につながることがあります。

2．セルフネグレクトの原因――若者・高齢者と、うつ病などの関係

孤立、経済的な問題、体の不調、精神疾患が関係する

セルフネグレクトの背景には、孤独や支援の拒否、貧困などの生活上の問題があります。特に高齢者では、体が動かしにくくなり、自分で生活を整えることが難しくなる場合があります。

精神疾患が関わることも多く、年代によって確認する原因が少し変わります。体の状態や、普段どのような支えを受けていたかも合わせて見ていきます。

高齢者では認知症、若い人ではうつ病などを確認する

背景となる精神疾患として、高齢者で最も多いのは認知症で、続いてうつ病が挙げられます。 うつ病では「仮性認知症」と呼ばれるような状態から、セルフケアが難しくなる場合があります。背景には、身の回りの動作を行う力であるADLや、身体機能の低下が重なっていることも多くあります。

若い人ではうつ病が多く、統合失調症や発達障害も背景になります。 統合失調症では、長期入院から地域生活へ移った後、暮らしを維持する難しさからリスクが生じる場合があります。発達障害も、困難の程度が一定以上になると、生活を保つことが難しくなります。

セルフネグレクトとうつ病の違い

セルフネグレクトは、自分のケアが途切れている「状態」を指し、うつ病はその背景になり得る「病気」です。 二つを対立する診断として比べるより、うつ病によって生活上の行動が難しくなり、セルフネグレクトにつながるという関係で考えます。

① 認知症――生活を保つ力が低下する

認知症では、物忘れなどによって生活能力が低下し、セルフネグレクトにつながる場合があります。体の状態も悪いと、困りごとはさらに深刻になりやすくなります。

介護していた家族が急病になったなど、支える体制が変わったときに、生活の難しさが表面化することもあります。本人の変化と、介護や見守りの状況を一緒に確認します。

認知症の症状・相談について詳しく見る

② うつ病――意欲の低下と孤立が重なる

うつ病で意欲の低下が続くと、食事や入浴、洗濯など、生活に関わる活動全般がおっくうになります。人を避けることも増え、手助けを受けにくくなることで、さらに悪循環に陥る場合があります。

一方、適切に診断し、抗うつ薬などの標準的な治療を進めることで、改善を見込みやすい面があります。暮らしの乱れだけを直そうとするより、背景のうつ病を治療することが重要です。

うつ病の症状・診断・治療について詳しく見る

③ 統合失調症――意欲と生活機能への支援が必要になる

統合失調症では、陰性症状や認知機能障害によって、生活能力や活動意欲が低下することがあります。さらに、幻聴などの陽性症状が合併したり悪化したりすると、生活の維持がいっそう難しくなります。

治療を続けながら、必要に応じてデイケアや訪問看護などの枠組みを整えることが有効です。退院後も、病状と生活の両方を支える方法を考えます。

統合失調症の症状・治療について詳しく見る

④ 発達障害（ASD・ADHD）――生活技能の困難が関係する

ASD・ADHDでは、生活技能、いわゆるライフスキルの困難が多く、セルフネグレクトのリスクが高くなります。

ADHDでは、集中しにくさから片づけやごみ出しが進まず、部屋がいわゆる「ゴミ屋敷」のようになるリスクがあります。ASDでは、社会性の困難やこだわりによって孤立し、生活の困難が悪化する場合があります。

何ができずに困っているのかを具体的に確認し、特性に合う生活の支えを考えます。

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ほかに確認する病気

⑤ アルコール依存症では、飲酒以外のことに関心が向かなくなり、生活が破綻することがあります。

⑥ 双極性障害（躁うつ病）は、治療しても慢性的なうつ状態が続く場合に、背景に隠れていることがあります。

⑦ 社会不安障害が重度になると、対人場面や社会場面を避けることから、ひきこもりや生活の困難が生じる場合があります。

双極性障害の症状・治療を詳しく見る ／ 社会不安障害の症状・治療を詳しく見る

3．セルフネグレクトが続くと、どんな影響がある？

体とこころの健康が悪化する

食事を十分に取れない状態が続くと、栄養失調や体重減少につながります。食べられずに倒れる、治療が途切れて糖尿病などの持病が悪化する、といった問題も起こり得ます。

こころの面でも、自分の生活を保てないことで自己肯定感が下がり、うつ症状や孤独感が強まる場合があります。人と会うことが難しくなり、社会的な孤立も深まります。

生活を続けることが難しくなる

状態が続くと健康状態が非常に悪化することが多く、精神面の不調や社会的な孤立も重なり、生活の質が大きく下がります。支払いなどの手続きが進まず、ガスなどのライフラインが止まり、暮らしを継続できなくなることもあります。

こうした問題が重なるほど、食事や清潔を保つための負担も増えます。できなくなっている行動と、すでに止まっている生活上の仕組みを確認する必要があります。

近隣とのトラブルや、失職・中退につながることもある

部屋の悪臭などをきっかけに、近隣から苦情が寄せられることがあります。働いている人では失職、学生では中退に至るなど、社会的な立場を失う場合もあります。

親しい人との関わりまで途絶えると、周囲が不調に気づいたり、助けを届けたりすることが難しくなります。状態が深刻になる前に、生活と治療の支えを整えることが大切です。

4．セルフネグレクトに気づく兆候――本人と周囲の確認ポイント

自分で気づく変化

本人が感じる兆候には、日常の動作がおっくうになる、人との関わりを避ける、体重減少や慢性的な体調不良が続く、という変化があります。

「できなくなったこと」を整理すると、相談で何を伝えればよいかが見えてきます。以前の生活との違いと、今どのくらい困っているかを書き留めます。

周囲が気づく変化

周囲からは、外見・表情、行動、住居の変化が手がかりになります。痩せた、表情がうつろになった、においが変わったといったことから気づく場合があります。

人前に出なくなる、交流が減るなどの行動の変化も大切です。住まいでは、ごみがたまる、悪臭がするなど、以前と違う様子が見られることがあります。

こうした兆候は、診断の点数表ではなく、本人の状態を知るための確認事項です。見た目だけを指摘するより、「食事は取れている？」「体調はどう？」と生活と体調を尋ねます。

5．セルフネグレクトの治療・対処法3つ

① 早めに気づき、しっかり治療につなげる

セルフネグレクトは、状態が続いて重症化するほど、支援を始めることが難しくなります。 入浴、食事、交流、体重などの変化に早く気づき、早めの対応を取ることが大切です。

精神疾患が背景にあることが多く、多くの場合、精神科の受診が対策の一つになります。すでに通院している方は、「最近、食事や入浴ができなくなった」など、生活の変化を主治医に伝えてください。

② 背景にある精神疾患を治療する

うつ病などを的確に診断し、必要な治療を進めることで、改善が見込めることは多くあります。治療では、気分などの症状とともに、実際に食事や身の回りのことができているかも確認します。

重度の場合や、薬を飲むことが難しく外来でのフォローが困難な場合には、入院治療も選択肢です。 状態に応じて、デイケアや訪問看護などの補助的な枠組みを整えることもあります。

③ 改善に合わせて、人との関わりを取り戻す

関わりの回復は、孤立による悪循環を防ぐために重要です。ただし、無理に人間関係を増やしたり交流を強いたりすると、精神状態に逆効果になることがあります。

精神疾患があるときは、その治療をまず行い、改善した後に関わりの回復を図ることが望まれます。 本人の負担を確かめながら、連絡する相手や利用する支援を考えていきます。

治療中も、食事や水分、必要な受診など、生活を守るための手助けは大切です。日常の支援を受けることと、多くの人と交流することを分けて考えます。

6．セルフネグレクトをやめたいとき、生活を戻すためにできること

全部を立て直そうとする前に、今困っていることを伝える

「片づけてから相談しよう」「身なりを整えてから病院へ行こう」と考えると、相談が先延ばしになることがあります。今できていないことを、そのまま短い言葉にして構いません。

「食事を用意できず、あまり食べていません」「お風呂や洗濯まで手が回らなくなっています」「通院を再開したいけれど、予約することも難しいです」

話すことが負担なら、短いメモを使ったり、信頼できる人に連絡を手伝ってもらったりする方法があります。自分ですべてを改善してから受診する必要はありません。

手助けを借りて、当面の生活を保つ

まず、食べ物や飲み物が手元にあるか、持病の診察が途切れていないかを確認します。食事の準備が難しければ買い物を頼む、予約が難しければ一緒に連絡してもらうなど、必要な支援を具体的にします。

清潔や片づけについても、「部屋を全部きれいにする」ではなく、今取り組めることを小さく決めます。これは治療と並行して生活を保つための工夫であり、できる量は体調に合わせます。

「次に誰へ連絡するか」を決めておく

その日に一つできても、次の日には難しいことがあります。状況を一人で抱え直さず、困ったときに連絡できる相手や窓口を決めておきます。

すでに治療や支援を受けている方は、食事・清潔・通院のうち、どこが続けにくいかを具体的に伝えてください。続けられる支援の形を一緒に調整します。

7．家族がセルフネグレクトかもしれないときの接し方

清潔や片づけを責めるより、体調と困りごとを尋ねる

家族は、においや部屋の状態が目につくと、すぐに片づけや入浴を求めたくなることがあります。まずは体調と暮らしの様子を尋ね、何が難しくなっているかを聴きます。

「前より痩せたようで心配している。食事は取れている？」「最近、家のことまで手が回らない感じかな。何が一番大変？」

本人ができていることにも目を向け、手助けがあればできそうな部分を探します。暮らし方の理想を一度に求めるより、健康と生活に直結する困りごとから相談します。

片づけや受診を拒否されたとき

支援を断られた場合は、何が負担なのかを確かめ、選べる形で手助けを提案します。「今日は食べ物を持ってくるだけにする？」「受診先に一緒に電話してみる？」など、関わり方を小さくする方法があります。

本人に無断で物を処分するなど、一方的に生活へ踏み込むより、どこまで手伝うかを確認します。話し合いが進まないときは、家族だけで説得を続けず、保健所や精神保健福祉センター、高齢者では地域包括支援センターなどへ相談してください。

本人が助けを求めるのを待つ間にも、健康が悪化している場合があります。支援を断られていることと、現在の食事・体調・生活の状態を合わせて専門職に伝えます。

家族だけで抱えず、支援を分担する

食事、片づけ、受診の連絡、家族の生活まで、一人で支え続けるのは大きな負担です。医療機関や地域の窓口に相談し、どの役割を誰が担うかを整理します。

本人の希望を聴くことと、支える側の生活や安全を守ることを、両方大切にします。継続できる関わり方をつくることが、孤立を深めない支えになります。

8．セルフネグレクトは何科へ？ 病院・相談窓口と受診の準備

病気と生活の困難に合わせて、相談先を選ぶ

うつ病などの精神疾患が考えられる場合は、精神科・心療内科へ相談します。体重が大きく減った、持病の治療が途切れたなど、体の不調が強い場合は、内科やかかりつけ医への相談も必要です。

病院へ行くまでの準備や、どこへ相談すればよいかに困ったときは、地域の公的機関を利用できます。本人が外出できない場合や、支援を拒んでいる場合も、家族から現在の状況を伝えて相談します。

保健所などでは、相談内容によって家庭訪問につながる場合もあります。対応内容や利用方法は地域によって異なるため、まず電話などで状況を伝えます。

診察では、生活のどこが難しいかを伝える

病名を自分で決めるより、何が起きているかを伝えることが大切です。本人が希望する場合は、家族などに普段の様子を補足してもらう方法もあります。

9．セルフネグレクトについてよくあるご質問

10．まとめ・関連する病気や症状を詳しく知る

セルフネグレクトは、自分のケアをやめてしまい、食事や清潔、住まいの管理、通院などが難しくなる状態です。続くと、健康・生活・人間関係に大きな影響が出ます。

高齢者では認知症、若い人ではうつ病が多く、ほかの精神疾患や身体機能の低下、孤立、経済的な問題が関わる場合もあります。表情や行動、体重、住まいの変化から早めに気づき、必要な治療につなげることが重要です。

関係性を無理に強制せず、まず病状の改善を図ります。そのうえで、本人に合う生活の支援と人との関わりを、少しずつ取り戻していきます。

背景にある病気を詳しく知りたい方へ

日常の変化について、さらに知りたい方へ

やる気が出ない原因と対処法では、活動しにくいときの考え方を説明しています。食欲がないときの原因・受診先も、食事の困りごとを整理する参考になります。

家族や周囲から見た変化については、いつもと様子が違うときの声かけ・相談をご覧ください。

主な参考文献

1. 尾崎紀夫・三村將 監修、水野雅文・村井俊哉・明智龍男 編集：『標準精神医学 第9版』医学書院、2024年。
2. 大熊輝雄 原著、「現代臨床精神医学」第12版改訂委員会 編集：『現代臨床精神医学 改訂第12版』金原出版、2013年。
3. 米国精神医学会 原著、日本精神神経学会 日本語版用語監修、髙橋三郎・大野裕 監訳：『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』医学書院、2023年。
4. 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所：「相談しあう・支えあう」『こころの情報サイト』。